3.0T多参数MRI在直肠癌术前评估中的价值

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨3.0T高分辨T2WI、DWI及动态增强扫描MRI对直肠癌术前分期(T分期、N分期、肠壁外血管侵犯、环周切缘)评估的准确性,为直肠癌术前准确评估、精准治疗提供准确的影像学依据。方法回顾性分析80例经病理活检确诊的直肠腺癌患者资料,MRI评估肿瘤下缘距肛门的距离,肿瘤的大小,侵及范围,直肠系膜、腹膜返折,肿瘤周边血管等结构是否受累,评估T分期、N分期、EMVI、CRM的情况,并与手术后病理结果进行对照。结果在80例患者中,MRI对肿瘤及周围解剖结构显示清晰,能够显示肛提肌、直肠系膜、直肠系膜筋膜、腹膜返折、瘤周血管等结构;对T分期的评估,MRI正确分期71例,总准确性为88.8%(71/80);MRI错误分期9例,包括过低分期5例,过高分期4例。MRI和病理对T分期的一致性检验,Kappa值=0.802(P<0.05),显示二种诊断方法具有较高一致性。对N分期的评估,MRI正确分期65例,N分期总的准确性为81.25%(65/80),7例过高分期,8例过低分期。CRM正确判定其中的77例,2例CRM(-)术前误认为CRM(+),1例CRM(+)术前误认为CRM(-),MRI对CRM判定的准确度为96.25%。EMVI正确判定其中70例,有6例EMVI(-)术前误认为EMVI(+),有4例EMVI(+)术前误认为(-),MRI判定的准确度为87.5%(70/80)。结论 3.0T多参数MRI能够清晰显示直肠壁各层、肛提肌、直肠系膜、直肠系膜筋膜、腹膜返折、瘤周脉管等结构,对直肠癌术前分期准确性较高,能够为直肠癌的个体化精准治疗提供准确的影像学依据。

【关键词】 多参数 磁共振成像 直肠癌 术前精细分期

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